内科診療

内科診療

順伸クリニックは、平成４年の開業以来、日曜祭日診療も実施してファミリークリニックとして地域医療に貢献してきました。この度、ファミリークリニック機能の充実のために内科診療も行っています。

これまで通り、ご家族の皆様全員が気軽に受診できるように、土曜日の午後、日曜日、祭日の午前も診療しておりますので、お子様とご一緒に受診してください。

東京都目黒区で内科・小児科診療を20年担当しております入戸野博（前院長）先生は、火曜日（午後）、水曜日（午前）、土曜日（午後）、日曜日・祝日（午前）を担当します。

お子様の風邪や胃腸炎などに感染した場合などに受診してください。なお、生活習慣病などの慢性疾患のセカンドオピニオンについても、ご相談に乗りますのでご利用くださいませ。

入戸野博先生　内科診療日及び診療時間

曜日	診察時間
火曜日	午後	15:20～17:30
水曜日	午前	8:30～12:00
土曜日	午後	15:20～17:00
日曜日	午前	9:00～12:00
祝 日	午前	9:00～12:00

内科より予防接種のご案内

当院では帯状疱疹ワクチン（シングリックス）と、肺炎球菌ワクチン接種を始めました。
詳しくは「小児科・内科ブログ」をご覧ください。
・帯状疱疹の予防接種について
・肺炎球菌の予防接種について

『帯状疱疹とは？』

体の片側の一部にピリピリとした痛みがあらわれ、その部分に赤い発疹が出てきます。
痛みは徐々に増していきます。
多くは上半身にあらわれますが、顔や目、頭などにあらわれることもあります。
皮膚の症状が治った後も痛みが続くことがあります。（刺すような痛み、焼けるような痛みです）
顔・頭部に発疹が出ると、めまい、耳鳴り、重症化すると視力低下、失明、顔面神経麻痺などの後遺症の危険があります。
原因の多くは小児期に感染した水痘ウイルスが体内に潜伏して、疲労、ストレス、免疫力低下などで水痘ウイルスが再び活性化します。
日本人成人の90％以上は水痘ウイルスが体内に潜んでいて、80歳までに約3人に1人が帯状疱疹になると言われています。

『帯状疱疹ワクチンについて』（自費）
対象　　：	50歳以上の方
接種方法：	2回接種 （標準）1回目の接種から2ヵ月後に2回目の接種
接種料　：	2回分　47,000円（自費）

『肺炎球菌ワクチンについて』（公費）
対象　　：	65歳の方 横浜市に住民登録がある方

事前申し込みが必要です。
詳細につきましては、当クリニックまでお問い合わせください。

内科の患者様へ

当院内科では、急性咽頭炎、気管支炎、咳喘息などの急性疾患はもとより、いわゆる生活習慣病である、高血圧症、高コレステロール血症、高尿酸血症、２次糖尿病、橋本病など、日常的な疾患に対して診療を行っています。

近年、高齢者の救急受診が増加しています。その内容について簡単に説明いたします。

嚥下性肺炎

その引き金は口腔機能の低下によります。日常会話の減少など、舌運動の低下をもたらし、これが嚥下運動の低下につながり、誤嚥の原因となります。友人との会話やカラオケなどで、のどの筋肉を使い、舌運動など普段から使用すべきでしょう。食事でのかむ力、舌による上あごを押す力の測定など、歯科医による検査も重要です。糖尿病の人は、歯槽膿漏（歯周病）の治療は必須です。誤嚥した場合には、口腔細菌数が重要なポイントですから日常の口腔ケアが重要です。

尿路感染症

高齢女性に多い無症候性細菌尿のヒトは、普段は膀胱炎の自覚症状に乏しくて排尿痛、頻尿、残尿感などを感じません。しかし、脱水などがあるとまれに腎盂腎炎となり、発熱、腰痛、全身倦怠感などの症状が出ます。無症状であれば積極的な治療は必要ありませんが、水分の摂取に気を付けて定期的な尿検査を行い、わずかな症状が出現した場合には早期の抗菌薬治療で救急受診が回避可能となります。膀胱炎や腎盂腎炎の既往のある方は、相談してください。

心不全

若いころに存在した軽度の弁膜症に高血圧症が合併した場合や、狭心症、心筋梗塞、心房細動または心筋炎などが心不全に進展することが知られています。高齢となると自覚症状が乏しくて、受診する機会を逃すことがあります。先ずは、高血圧症の管理をきちんとすべきでしょう。少しの運動時や歩行時に息苦しく感じたら、齢のせいだと自己判断せずに、早めの相談をすべきでしょう。

体液量減少症

脱水のことです。嘔吐、下痢、多量の発汗、利尿剤の服用などにより、めまい、低血圧症、意識障害などが出現します。高齢になると、気温の変化に対する感受性が低下して自宅室内でも暑く感じないために水分補給が遅れがちになります。夏場の室温は28度以下の設定が必要です。熱射病に注意しましょう。

骨折

外出機会減少による紫外線回避などにより、皮膚でのビタミンＤの合成が低下します。ビタミンD欠乏症になると、腸からのCaの吸収が低下して骨からCaが血液中に動員され、骨粗鬆症の原因となります。運動不足により特に下肢の筋力低下が生じ、フレイル、サルコペニアとなり、歩行や運動がますます苦手となる結果、食欲低下、筋肉量低下を招く悪循環となります。特に下肢筋肉の低下による自宅内での移動中に転倒して大腿骨頸部骨折を生じると、寝たきりの原因ともなります。下肢の親指中指輪テストで筋肉量が少ないヒトは、早期の対策が必要です。寝たきり予防のためにも。日常的に外で運動をしていない高齢女性は、一度はビタミンＤを測定してみてください。